医院医疗质量管理工作总结.docxVIP

一、引言

本年度，在国家卫生健康委员会及上级主管部门的正确领导下，我院始终坚持以人民健康为中心，将医疗质量与安全置于医院工作的核心地位。围绕持续改进医疗质量、保障医疗安全、提升医疗服务水平的总体目标，医院管理层高度重视，各科室协同配合，全体医务人员积极参与，通过一系列扎实有效的举措，医疗质量管理工作取得了阶段性成效。本总结旨在回顾本年度医疗质量管理的主要工作、成效与不足，并对未来工作方向进行规划。

二、主要工作与举措

（一）强化组织领导，健全质量管理体系

医院进一步完善了以院长为第一责任人，分管副院长具体负责，医务部门牵头组织，各临床、医技科室主任为科室质量第一责任人的医疗质量管理组织架构。定期召开医疗质量管理委员会会议，分析质量形势，研究解决突出问题。修订并完善了多项医疗质量与安全管理相关制度，确保质量管理工作有章可循、有据可依。同时，强调“人人都是质量管理者”的理念，将质量管理责任层层分解，落实到每个岗位、每位员工。

（二）狠抓核心制度落实，规范诊疗行为

以国家卫生健康委发布的医疗质量安全核心制度为重点，加强对制度知晓率与执行力的督查。通过定期与不定期相结合的方式，对三级查房、疑难病例讨论、会诊、手术安全核查等核心制度的执行情况进行检查与督导。针对检查中发现的问题，及时反馈并督促整改，对屡犯问题进行重点跟踪，确保核心制度真正落到实处，成为保障医疗质量与安全的坚实屏障。

（三）