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医院保洁院感防控工作规范

1.范围与目标

医院环境清洁不仅是感官上的整洁，更是切断接触传播途径、降低医院感染（HAI）发生率的最后一道物理屏障。本规范适用于全院所有环境区域（包括门诊、住院部、医技科室、公共区域）的日常清洁、消毒及终末消毒工作，旨在通过标准化的操作流程（SOP）和量化的质控指标，确保环境表面微生物菌落总数符合《医院消毒卫生标准》GB15982-2012要求，保障医患安全。

2.组织架构与职责

院感防控的成效取决于多部门协作（RACI模型）的紧密程度，而非保洁公司的单打独斗。

2.1医院感染管理科（院感科）

职责：负责制定与修订环境清洁卫生标准，对保洁质量进行监督与评价。

动作：每月对重点科室（ICU、手术室、血液科）进行环境卫生学采样监测；每季度开展一次多部门联合检查；对保洁员进行院感知识培训（每年不少于6学时）。

2.2后勤总务/物业管理科

职责：负责保洁服务的具体管理、人员配置及物资保障。

动作：审核保洁公司提交的人员资质与健康证明；每日检查保洁员PPE（个人防护装备）佩戴情况；确保消毒剂、洗手液等物资库存量≥1个月用量。

2.3临床科室护士长

职责：负责本科室保洁工作的日常监管与指导。

动作：每日晨会交班时反馈保洁问题；监督多重耐药菌（MDRO）患者床单元的终末消毒执行情况；签字确认本科室《特殊区域清洁记录表》。

2.4保洁公司/