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2026(省医院等级评审自评报告书)医院等级评审自评报告

本次自评严格对照《XX省三级综合医院评审标准（2022版）》10大章节、37节、274条基本标准、468条核心条款要求，覆盖我院2023年1月至2025年12月三年运行全量数据，共梳理佐证材料1276盒，访谈医护人员、行政后勤人员、患者及家属共1892人次，现场核查手术室、ICU、发热门诊、血液透析室等重点科室42个，抽查运行病历、归档病历共6200份，处方12400张，最终核心条款达标率97.8%，基本条款达标率98.2%，符合三级甲等综合医院申报条件。

我院始建于1958年，是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的省级三级综合医院，目前开放床位1860张，2025年全年门急诊量128.6万人次，出院量7.92万人次，手术量3.24万台次，平均住院日6.8天，三四级手术占比62.7%，国家DRG付费绩效考核排名连续三年位列全省前8位，现有职工2136人，其中卫生专业技术人员1892人，高级职称327人，博士、硕士研究生294人，享受国务院特殊津贴专家3人，省突出贡献专家7人，省临床重点专科12个，国家临床重点专科建设项目2个（神经内科、心血管内科）。

在功能定位与服务能力维度，我院严格落实公立医院公益属性要求，牵头组建覆盖12家社区卫生服务中心、乡镇卫生院的城市医疗集团，2023-2025年累计下转恢复期、康复期患者