二讲外科应用抗菌术的原则PPT课件.pptVIP

可编辑可编辑外科应用抗菌素的原则避免滥用抗菌素带来的毒副作用、二重感染和耐药菌的产生。（一）抗菌药物的合理应用原则1、尽早确定致病菌；依据感染部位血液、脓液、痰液细菌培养+药敏选择药物。2、依据抗菌药特点、代谢过程选药；依据抗菌谱、适应症选药。3.制定个体化抗菌治疗方案；结合病人病情、致病菌、抗菌药物特点制定治疗方案。应遵循以下原则：(1)剂量：按各种抗菌素治疗剂量范围给药。重症感染或药物难于达到的部位，使用治疗剂量范围高限。尿液药物浓度高于血液，下尿路感染可小剂量（治疗剂量范围低限)。(2)给药途径：a、轻症感染-口服，重症、全身感染-静脉给药，好转后改口服。b、避免局部用药。(3)给药间隔：依据药物代谢情况确定给药间隔，半衰期短，（青霉素、头孢菌素、红霉素、克林霉素、β内酰胺类等)应一日多次给药；氨基甙类、喹诺酮类（链霉素、氧佛沙星等)可一日一次。(4)疗程：因不同感染而异，体温正常、症状消退后3-4天停止。但败血症、化脓脑膜炎、骨髓炎、结核病等需要较长疗程，方能治愈不复发。4.联合用药指正：(1)病因未明的严重感染。（2）单一药物不能控制的混合严重感染。（3）疗程长为防止耐药菌产生，结核（利福平单用易产生抗药性）（4）应选用具有