急性心力衰竭容量超负荷评估及急性失代偿性心力衰竭治疗合理应用利尿剂应用.pdfVIP

急性心力衰竭容量超负荷评估、急性失代

偿性心力衰竭治疗及利尿剂应用

利尿剂是急性心衰患者缓解临床症状、改善远期预后的基石治

疗。早期评估急性心衰患者是存在容量超负荷情况，及时判断利尿

剂的选择和使用时机，尽可能降低利尿剂使用存在的潜在风险是治疗

急性心衰患者的重要思路。

急性心衰患者的容量超负荷评估

急性心衰(AcuteHeartFailure,AHF)是指心衰症状/体征迅

速发作的一种临床急症，需经紧急评估后，立即开始或强化治疗。

急性心衰分为以下四类：急性失代偿心衰、急性肺水肿、孤立性

右心室衰竭及心原性休克。患者不同程度容量超负荷、循环淤血表现。

容量负荷加重、循环淤血往往与患者的不良预后密切相关。因此

早期使用利尿剂治疗尤为重要。在治疗早期进行容量状态评估是合理

使用利尿剂的关键，主要分为无创检测评估和有创检测评估两大方

面O

无创检测评估

无创检测评估主要借助充血的症状和体征、胸部X线、

BNP/NT-proBNP的变化、超声心动图5个方面。在临床表现中，