急性肝衰竭病情评估与处理.pdfVIP

第二H—章

急性肝衰竭病情评估与处理

急性肝衰竭（acuteliverfailure,ALF）是由多种原因导致的肝脏然而严重的损伤而出现的

临床症候群，以进行性胆红素升高、凝血机制障碍以及意识改变为主要特征，病死率极高。重视

分析急性肝衰竭的临床资料，及早识别和及时治疗逐渐出现肝衰竭的患者，进一步加强重症监护

和加快肝移植筛选决策，都将有助于改善患者预后及其生活质量。

一、临床资料分析

（一）定义与分类

根据美国肝病研究学会急性肝衰竭推荐意见，急性肝衰竭最为广泛接受的定义为：既往无

肝硬化者在26周内出现由肝功能恶化导致的凝血功能异常[凝血酶原国际标准化比（INR）21.5]

及任何程度的意识改变（脑病）。对于Wilson病、HBV垂直感染或自身免疫性肝炎患者，如果

疾病在26周内发现，即使有肝硬化的可能，也可包括在ALF之内。曾经用于描述ALF的其他

名词还有：暴发性肝衰竭、暴发性肝炎、暴发性肝坏死等，

急性肝衰竭的名称是由。Grady及其同事于1993年提出，目前仍然用于描述成人