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肿瘤科终末期患者安宁疗护规范

1总则

安宁疗护的核心不是延长生命长度，而是提升生命末期的质量与尊严。本规范适用于肿瘤科预期生存期≤6个月的患者，旨在通过多学科协作（MDT）控制痛苦症状、提供心理社会支持，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。实施过程中必须遵循以下原则：

全人照顾：不仅关注躯体症状，必须同步处理心理、社会及灵性层面的痛苦。

全家关怀：将患者家属视为照护单元的一部分，提供哀伤辅导与支持。

全程参与：从确诊终末期开始至患者死亡及家属哀伤期结束，提供连续性服务。

四全照护：全人、全家、全程、全队协作，缺一不可。

2组织架构与团队职责

单一学科无法应对终末期复杂的身心需求，多学科协作（MDT）是实施安宁疗护的基石。科室应成立安宁疗护专项小组，明确各角色职责，确保无缝衔接。

2.1团队构成与核心职责

主治医师（组长）：负责疾病诊断、预后评估（预期生存期判定）、止痛及抗肿瘤治疗方案制定、签署《拒绝心肺复苏（DNR）同意书》。

安宁疗护专科护士：负责症状评估与护理执行（含伤口造口、管道护理）、舒适护理指导、家属照护技能培训。

临床药师：负责麻醉药品使用审核、药物相互作用监测、止痛方案优化建议。

心理咨询师/精神科医师：负责筛查抑郁、焦虑、谵妄等精神症状，实施危机干预。

医务社工：负责链接社会救助资源、协助处理医疗纠纷、组织志愿者服务、协助预立医疗照护计划（ACP）沟通。