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曲霉病诊疗指南（2026版）

第一章：病原学与流行病学特征

曲霉病是由曲霉属真菌引起的一系列疾病谱，该属真菌在自然界中分布极为广泛，常见于土壤、腐烂植被、空气尘埃以及室内环境中。截至2026年，随着免疫受损宿主数量的增加以及环境气候的变化，曲霉病的流行病学特征呈现出新的态势。

1.1主要致病菌种

在导致人类感染的曲霉属中，烟曲霉依然是最主要的致病菌，约占临床分离株的60%至80%。然而，非烟曲霉（如黄曲霉、黑曲霉、土曲霉、构巢曲霉等）的分离率近年来呈现上升趋势。值得注意的是，不同菌种对抗真菌药物的敏感性存在显著差异，例如土曲霉通常对两性霉素B存在天然耐药，而黄曲霉对唑类药物的耐药率相对较高。因此，准确的菌种鉴定对于临床精准治疗至关重要。

1.2易感人群与宿主因素

曲霉病的发病基础主要取决于宿主的免疫状态。高危人群主要包括长期中性粒细胞减少的患者（如急性白血病化疗期）、造血干细胞移植（HSCT）受者、实体器官移植（尤其是肺移植）受者、晚期HIV感染者以及长期接受大剂量皮质类固醇或其他免疫抑制剂治疗的患者。此外，慢性肺部疾病患者（如慢性阻塞性肺疾病、肺结核后遗症、结节病等）在局部免疫防御机制受损时，易发展为慢性肺曲霉病（CPA）。重症流感或COVID-19康复后的患者，因暂时性的免疫麻痹或气道上皮损伤，也成为侵袭性曲霉病（IA）的易感人群。

1.3传播途径

曲霉病的主要传播途径为