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居家康复指导规范指南（2026版）

第一章总则与适用范围

1.1编制背景与目的

随着人口老龄化进程加速以及慢性病发病率的逐年上升，医疗资源供需矛盾日益凸显。居家康复作为连接医院专业治疗与回归家庭社会的关键桥梁，其重要性在2026年的医疗健康体系中愈发显著。本规范指南旨在为患者、家属及非专业照护者提供一套科学、系统、可操作的居家康复执行标准，确保康复治疗的连续性、规范性和安全性，最大化恢复患者的身体功能，提高生活质量，降低再入院率。

1.2核心定义

居家康复是指患者在专业医疗机构康复评估和治疗方案指导下，回归家庭环境后，由患者本人、家属或社区康复人员协助实施的，旨在改善或维持身体功能、心理状态及社会参与能力的持续性康复活动。其核心在于“专业指导下的家庭执行”与“自我管理的健康促进”。

1.3适用人群

本指南主要适用于以下人群：

骨科术后患者：如全膝关节/髋关节置换术后、骨折内固定术后、韧带重建术后等。

神经系统疾病患者：如脑卒中（中风）后遗症期、脑外伤后遗症、帕金森病稳定期等。

心肺慢性疾病患者：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期、冠心病介入治疗后、心力衰竭稳定期等。

老年衰弱及长期卧床者：因高龄导致机能退化或长期卧床引起的废用性综合征。

其他：经医生评估适合居家康复的肿瘤恢复期患者及慢性疼痛患者。

1.4基本原则

安全性原则：所有康复活动必须以不造成新的损伤为前提，严防