室上嵴图形心电图特征与临床解读.pdfVIP

室上嵴图形

室上嵴图形：又叫假性右束支阻滞，属于正常变异。多见于青年、儿

童（约占5%），是由室上嵴除极延迟所致。心电图表现为：①V1和/或V2导

联呈rSr`型，r`通常低于r。②V1导联的QRS通常＜0.08秒。③I、V5、V6

导联的S波＜0.04秒。④V1导联多无ST-T改变。要注意与不完全性右束支阻

滞鉴别。这是一般书本与词典的看法。

我以为室上嵴图形主要是室上嵴处最后除极形成的指向前上或左前上的终

末向量所形成，其QRS形态除常呈rSr`，可见呈rSR`或RSR`者，即通常r`＜

r，也可以出现r`＞r，甚至呈R`波。V1导联的QRS通常＜0.11s秒较合理，

其I、V5、V6导联的S波以＜0.05秒较妥。需要注意与IRBBB鉴别。

室上嵴图形在临相当常见，的书里全部当呈不完全右诊断，我认为

不合适。室上嵴图形的r`分布特征与右束支阻滞不同，室上嵴图形的r`分布特

征是：上1、2肋间的胸导联（V5R、V4R、V3R、V1、V2、V3、V4、V5）以

V2为向两侧扩展，以上1肋间V2导联的r`出现率最高、电压最高，而右

束支阻滞则在上1、2肋间的胸导联分布在V4以右的各个导联，特别是V1