腹腔积液超声评估.pptxVIP

医学影像教学腹腔积液超声评估从解剖基础到临床鉴别——医学生系统教学ULTRASOUND·ABDOMINAL

课程导览01解剖病理基础腹腔解剖结构与积液形成机制02超声扫查技术标准切面、体位与操作规范03定量半定量评估积液测量方法与分级标准04积液性质鉴别漏出液与渗出液的超声特征

01解剖与病理基础知其然，更知其所以然掌握腹腔解剖分区与积液形成的病理生理机制

腹腔解剖分区与腹膜结构腹腔解剖分区壁层与脏层腹膜腹膜腔仅含少量浆液，起润滑作用大腹膜腔与小网膜囊Winslow孔为唯一自然通道仰卧位最低位Morison窝最早积液聚集仰卧位积液最低点解剖分区仰卧位最低点临床意义右上腹肝肾隐窝（Morison窝）少量积液最早检出部位左上腹脾肾隐窝左侧少量积液聚集处盆腔膀胱子宫陷凹/膀胱直肠陷凹站立位积液最低处小网膜囊经Winslow孔与主腹膜腔相通胰腺炎、胃后壁穿孔可局限于此知其然，更知其所以然

腹腔积液形成的病理生理机制液体生成与回吸收之间的平衡被打破Starling力失衡门静脉高压→毛细血管静水压升高低白蛋白血症→血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入腹腔淋巴回流障碍肿瘤压迫或破坏淋巴管肝硬化时肝淋巴液生成超过胸导管引流能力，富含蛋白的液体滞留腹膜直接刺激感染、肿瘤腹膜转移、化学性刺激（胆汁、胰液）直接损伤腹膜毛细血管通透性增加临床上常为多种机制并存——如肝硬化腹水涉及门