女性雄激素过多诊治专家共识要点2026.docxVIP

女性雄激素过多诊治专家共识要点2026

女性雄激素过多（AE）在临床上较为常见，其定义为存在雄激素产生增多的临床表现和（或）生化检测证据，病因以多囊卵巢综合征最为多见。然而，严重AE相对罕见，常提示可能合并肾上腺或卵巢肿瘤、遗传性疾病或严重胰岛素抵抗等潜在疾患。近日，《女性雄激素过多诊治专家共识》发布，聚焦AE的临床评估与治疗，本文整理推荐意见如下，供临床参考。

临床评估相关推荐意见

1.女性月经紊乱、排卵障碍、多毛、痤疮、脱发及男性化特征是AE的主要症状及体征。

2.血清检测中建议优先测定总睾酮（TT）和硫酸脱氢表雄酮（DHEAS），利于区分AE来源（卵巢或肾上腺），并结合性激素结合球蛋白（SHBG）计算游离雄激素指数（FAI）。

3.液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）可同时检测类固醇激素合成路径中的多种雄激素及其中间产物[包括TT、雄烯二酮（A4）、DHEAS、脱氢表雄酮（DHEA）、双氢睾酮（DHT）及17-羟孕酮（17-OHP）等]，对于鉴别诊断肾上腺来源AE的不同病因尤其重要。

4.有月经异常和（或）AE体征，TT显著升高2~2.5倍时优先行经阴道超声检查和（或）盆腔磁共振成像（MRI）检查，以排查卵巢来源的肿瘤；DHEAS明显升高［常用阈值约18.2μmol/L（即700μg/dl）］时应考虑行肾上腺计算机断层扫描（CT）或MRI检查。