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儿童肾病综合征诊疗专家共识（2025版）

肾病综合征（NS）是儿童时期最常见的肾小球疾病之一，其临床特征以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症（即“三高一低”）为主。作为一种病理生理机制复杂的临床症候群，儿童肾病综合征的诊疗规范直接关系到患儿的远期预后及生活质量。为了进一步规范临床诊疗行为，提高诊疗水平，改善患儿预后，特结合国内外最新循证医学证据及临床实践经验，制定本共识。本共识旨在为各级医疗机构儿科医师提供具有可操作性的诊疗指导原则，涵盖从病因诊断、病理分型、治疗方案制定到并发症预防及长期随访管理的全过程。

一、定义、分类与流行病学特征

儿童肾病综合征主要指由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增加，导致大量血浆蛋白从尿中丢失的临床综合征。在临床诊断层面，必须严格遵循以下量化标准：尿蛋白定性检测通常在+++以上，24小时尿蛋白定量超过50mg/kg，或者随机尿蛋白/肌酐比值（UPCR）超过2.0mg/mg；同时伴有血浆白蛋白低于25g/L（部分标准定为30g/L，但在临床确诊中25g/L更具特异性）。此外，不同程度的水肿和高脂血症也是重要的辅助诊断依据。

从病因学角度分类，儿童肾病综合征可分为原发性、继发性和先天性三大类。其中，原发性肾病综合征（PNS）占儿童NS的绝大多数，约90%左右，其病理改变多为微小病变型（MCD）。继发性肾病综合征则由过敏性紫癜、系统性红斑狼疮