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猫抓伤诊疗处置指南（2026版）

1.前言与流行病学概述

随着宠物饲养率的逐年攀升，猫作为伴侣动物与人类的接触日益密切。然而，猫抓伤及其相关并发症的公共卫生风险也随之上升。本指南旨在为各级医疗机构临床医师提供一套标准化、规范化且具备前瞻性的猫抓伤诊疗处置方案，内容涵盖急诊处置、狂犬病及破伤风预防、猫抓病（CSD）专项诊疗以及特殊人群管理策略。

猫抓伤的潜在病原体主要包括狂犬病毒、汉塞巴尔通体、巴斯德氏菌等。流行病学数据显示，被猫抓伤后，如果不进行及时正确的医疗干预，不仅面临狂犬病这一致死率极高疾病的威胁，还可能引发猫抓病、局部脓肿、败血症甚至心内膜炎等严重细菌感染。因此，在接诊猫抓伤患者时，临床医师需建立“病毒-细菌-破伤风”三位一体的综合防控思维，确保每一例处置均符合2026年最新的医学证据与公共卫生安全标准。

2.急诊评估与暴露分级

在接诊猫抓伤患者时，首诊医师需迅速完成病史采集与伤口评估，这不仅决定了伤口处理的紧迫性，更是后续免疫预防方案制定的基石。评估过程应遵循“结构化问诊”与“系统化查体”相结合的原则。

2.1病史采集核心要素

病史采集不应局限于伤口本身，需扩展至致伤源特征与患者免疫状态。

致伤动物信息：明确是家猫、流浪猫或流浪猫捕获的野生啮齿类。重点询问猫的免疫接种史（特别是狂犬疫苗）、是否有异常攻击行为、发病或死亡情况。若猫为流浪猫且无法观察，需按高风险暴露处理。