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2026年中医院护理质量管理及持续改进方案

2026年中医院护理质量管理及持续改进工作以国家中医药管理局《中医护理质量管理规范》《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》收官要求、省中医药管理局中医护理质量提升专项部署及医院“十四五”中医药传承创新发展总体目标为核心依据，围绕“以患者为中心、以中医特色为内核、以质量安全为底线、以持续改进为导向”的基本原则，构建全层级、全流程、全要素的护理质量管控体系，全面提升护理服务的专业性、安全性、适配性与患者满意度，推动医院中医护理工作高质量发展。

1.三级质控组织架构与权责划分

建立“院级-科级-病区级”三级垂直护理质控体系，同时增设中医护理专项质控小组，明确各层级权责边界，实现质控责任到人、管控无盲区。

?院级护理质控委员会由护理部主任牵头，成员包含2名护理部副主任、12名各专科护士长、8名中医护理副主任护师、2名感染管理科专职专员、1名医务科质控专员，核心职责为制定年度护理质量管控目标、考核标准与改进方案，每月至少开展1次全院性护理质量专项督查，每季度组织1次质量分析研判会，统筹协调跨科室护理质量问题整改，年度末形成全院护理质量分析报告提交医院质量管理委员会，委员会每季度开展不少于1次的中医护理质量专项研讨，针对性调整中医护理质控标准与推进方向。

?科级质控组由各专科护士长担任组长，成员包含3-5名科室护理骨干，其中必须