（2022版）慢性肾脏病合并结核病的治疗专家共识培训 (1).pptxVIP

（2022版）慢性肾脏病合并结核病的治疗专家共识培训

目录02诊断评估标准01背景与概述03治疗基本原则04药物管理规范05并发症处理06共识实施与培训

背景与概述01

慢性肾脏病定义与流行病学地域与人群差异农村患病率（12.1%）高于城市（9.8%），男性（11.2%）高于女性（10.4%），60岁以上人群患病率高达20%-30%。肾功能进行性损害慢性肾脏病以肾小球滤过率下降（eGFR60ml/min·1.73m2）或肾脏结构异常持续3个月为特征，可导致代谢废物潴留、电解质紊乱及多系统并发症。高患病率与低知晓率我国成人慢性肾脏病患病率达10.8%，患病人群约1.32亿，但知晓率不足20%，早期筛查和干预面临严峻挑战。

GFR下降导致粒细胞减少、T细胞凋亡增强，削弱对结核分枝杆菌的清除能力，潜伏感染激活风险显著升高。25-羟维生素D3缺乏影响单核细胞抗菌肽合成，高尿素环境进一步抑制巨噬细胞功能，促进结核杆菌增殖。慢性肾脏病患者因免疫功能受损、维生素D缺乏及免疫抑制剂使用，结核病感染风险较常人高6-30倍，需重点关注透析及移植患者。免疫功能障碍长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂（如环孢素A）的肾病患者，结核病发病风险增加3-24倍，且临床表现常不典型。治疗相关因素营养与代谢异常结核病合并风险因素

专家共识制定背景慢性肾脏病合并结核病诊断难度大，易漏诊误诊，且抗结核药物肾毒性可能加重肾功能