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儿童脊柱侧弯筛查与诊疗指南

适用范围与筛查原则

早筛早治是阻断儿童脊柱侧弯进行性加重的唯一有效途径，错过骨成熟期窗口将导致不可逆的结构畸形与心肺功能受损。本指南适用于基层医疗卫生机构、学校校医室、二级及以上综合医院骨科或儿科开展8-15岁儿童及青少年脊柱侧弯的普查、转诊、确诊及干预工作。

筛查工作必须遵循普查覆盖、分级诊疗、非侵入优先、动态闭环四大原则。普查覆盖要求覆盖辖区内所有小学四年级至初中三年级学生；分级诊疗要求严格区分初筛、复筛与确诊环节；非侵入优先要求在物理体征明确前严禁直接开具放射类检查；动态闭环要求所有阳性体征病例必须纳入区域公卫信息台账，随访追踪至骨成熟期（Risser征4级及以上）。

筛查工具与人员资质要求

规范的筛查不仅依赖物理检查技术，更受限于筛查人员的专科敏感度与标准化工具配置。筛查工作必须实行持证上岗制度，严禁由未经培训的行政人员替代执行。

人员资质：初筛人员必须为注册护士、校医或全科医生，且经过县级以上骨科或儿保科主治医师开展的不少于8学时的脊柱筛查专项培训，考核合格后方可上岗。复筛人员必须具备主治医师及以上职称。

工具配置：

电子脊柱测量尺（Scoliometer）：量程0°～30

Adams前屈检查平台：高度可调，确保受检者双手掌心相对平齐地面时，检查者视线平齐受检者背部最高点。

铅屏防护衣：铅当量≥0.35

禁忌三件套：严禁受检