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多发性骨髓瘤骨病诊疗专家共识

目录02诊断标准与方法01疾病概述03治疗原则与方案04并发症管理05监测与随访06专家共识总结

疾病概述01

定义与流行病学特征遗传倾向具有家族聚集性，直系亲属患病风险高于普通人群，可能与特定染色体异常（如13q缺失）相关。人群分布好发于中老年人，男性发病率显著高于女性，我国发病率约1.0/10万，低于西方国家但呈逐年上升趋势。疾病本质多发性骨髓瘤是骨髓中浆细胞恶性增殖导致的血液系统恶性肿瘤，异常浆细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白），引发骨骼、肾脏等多系统损害。

病理生理机制异常浆细胞分泌破骨细胞活化因子（如RANKL），导致溶骨性病变，X线呈穿凿样改变，易发生病理性骨折。骨髓微环境异常（如IL-6过度分泌）促使浆细胞恶性克隆性增殖，形成多灶性骨髓浸润。过量轻链蛋白沉积肾小管（本周蛋白尿），合并高钙血症、脱水等因素共同导致肾小管间质损伤。恶性浆细胞挤占正常骨髓空间，抑制红细胞、白细胞及血小板生成，引发贫血、感染及出血倾向。浆细胞恶性转化骨质破坏机制肾功能损害途径造血抑制原理

主要临床表现CRAB症状群包括高钙血症（恶心、意识模糊）、肾功能损害（泡沫尿、水肿）、贫血（乏力、苍白）及骨病（腰背痛、病理性骨折）。其他系统表现异常蛋白沉积可引起周围神经病变（手足麻木）、高粘滞血症（头晕、视物模糊）及凝血功能障碍。感染易感性正常免疫球蛋白减少导致反复呼吸道