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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南(2025版)

一、适用范围与使用说明

本指南的定位不是重复教科书概念，而是为睡眠中心、呼吸与危重症医学科、耳鼻咽喉科、口腔科及基层全科医生提供一条从初筛到长期随访的可执行临床路径。核心读者是具备一定睡眠医学基础、需要在日常诊疗中做出明确决策的一线医师；读完本指南后，应当能够独立完成以下动作：对疑似患者进行分层筛查、开具并解读睡眠监测、给出个体化治疗处方、设定可量化的随访指标、识别需要转诊或升级干预的时机。

本指南适用于成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS）的诊疗。儿童OSAHS的解剖基础、诊断阈值与治疗策略差异显著，不在本指南展开；妊娠期、围手术期及合并严重心肺疾病者，需在相应专科协同下参照执行。所有建议均基于截至2025年可获得的高质量临床证据与国内临床实践共识；证据不充分处明确标注“临床经验/专家共识”，不虚构推荐等级。

二、定义与病理生理核心机制

OSAHS的临床本质是睡眠中上气道反复塌陷导致的间歇性低氧与睡眠碎片化，但诊断与治疗不能停留在“打鼾+呼吸暂停”的表象。上气道塌陷的力学过程是：睡眠时咽部扩张肌张力下降（尤其颏舌肌）→咽腔临界闭合压（Pcrit）升高→吸气负压超过咽壁支撑力→气道狭窄或闭塞。每一次阻塞事件的完整链条是：气道