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医院感染控制制度

总则

医院感染控制是保障医疗质量与患者安全的核心环节，亦是衡量医院管理水平的重要标志。本制度旨在规范医院各项工作流程，有效预防和控制医院感染的发生与传播，保护患者、医务人员及其他相关人员的健康权益。制度的制定依据国家相关法律法规、标准及行业规范，并结合本院实际情况，力求科学、实用、可操作。全院所有科室、部门及全体工作人员，均须严格遵守本制度的各项规定。医院感染控制工作应坚持“预防为主、常抓不懈”的方针，将感染控制理念融入医疗活动的每一个细节。

组织管理与职责

医院感染管理委员会作为医院感染控制工作的最高决策与指导机构，由院长或分管副院长牵头，成员包括医务、护理、院感、检验、药剂、后勤等相关部门负责人及临床科室专家。委员会定期召开会议，研究部署医院感染控制工作，审定相关制度与计划，并监督其落实。

医院感染管理科（或相应专职部门）为委员会的日常办事机构，负责具体组织、协调、指导、监督全院的医院感染控制工作。其职责包括制度的拟定与修订、开展监测、进行技术指导、组织培训、参与感染暴发的调查处理等。

各临床科室、医技科室及后勤保障部门应成立本科室医院感染控制小组，由科主任、护士长及感控兼职人员组成，负责本科室感染控制制度的具体实施、日常监测、员工培训及疑似感染病例的上报。每位医务人员都是感染控制的第一责任人，对自身行为及分管患者的感染预防负有直接责任。

手卫生管理

手卫生是