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一例眼内炎的个案护理

一、病例介绍

患者张XX，男性，56岁，住院号：XX因“左眼红肿疼痛伴视力进行性下降3天”于2024年5月12日急诊入院。患者3天前无明显诱因出现左眼红肿、胀痛，伴视物模糊，自行滴用左氧氟沙星滴眼液无效，症状逐渐加重，左眼视力降至手动/眼前，伴头痛、畏光流泪。既往体健，无眼部手术史及外伤史，否认糖尿病、高血压等慢性病史。

入院专科检查：左眼视力手动/眼前，眼睑红肿，结膜混合充血（+++），角膜水肿，前房大量黄白色脓性渗出物，瞳孔直径约3mm，对光反射消失，玻璃体腔可见浓密黄白色混浊，眼底无法窥入；右眼视力1.0，眼部检查未见明显异常。眼压：左眼42mmHg，右眼15mmHg。血常规示白细胞计数13.2×10^9/L，中性粒细胞百分比87.5%。眼部B超提示左眼玻璃体腔弥漫性混浊，伴视网膜部分脱离可疑。诊断：左眼化脓性眼内炎。

入院后立即给予全身静脉滴注头孢他啶+万古霉素抗感染治疗，局部频滴左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液，2024年5月13日在全麻下行左眼玻璃体切割术+玻璃体腔抗生素灌注术+前房冲洗术，术后继续抗感染、降眼压、抗炎治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

1.眼部情况：左眼术后眼睑轻度肿胀，结膜充血（++），角膜水肿减轻，前房清，瞳孔对光反射迟钝，玻璃体腔灌注液在位，左眼视力恢复至指数/30cm；眼压左眼18mmHg，