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多重耐药菌筛查与隔离管理制度

总则

多重耐药菌（MDRO）的管理水平直接决定一家医疗机构院感防控体系的真实成色——它不是院感科一个部门的台账任务，而是检验临床、检验、药学、护理、后勤多部门协同能力的试金石。本制度的核心目标不是发现一例处理一例的被动应对，而是建立筛查前置、隔离即时、数据闭环的主动防御机制，将MDRO在院内的交叉传播概率控制在可接受的低水平。

第一条制度目的

规范多重耐药菌的筛查、报告、隔离、消毒、解除隔离全流程管理，明确各环节责任主体、时限要求和质量判据，降低MDRO院内交叉感染发生率，保障患者与医务人员安全。

第二条适用范围

本制度适用于本院所有临床科室、医技科室、手术室、ICU、新生儿室、血液透析中心、内镜中心及后勤保洁部门。门诊、急诊发现MDRO感染或定植患者时，参照本制度执行接触隔离措施。

第三条多重耐药菌定义与监测范围

本制度所称多重耐药菌，指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。重点监测目标菌种包括：

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

耐万古霉素肠球菌（VRE）

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE，含产KPC、NDM型碳青霉烯酶菌株）

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）

多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌（MDR/XDR-AB）

多