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创伤性脊柱脊髓损伤评估、治疗与康复专家共识

目录02评估方法01概述03急性期治疗04康复管理05并发症防治06共识总结

概述01

损伤定义与分类分类系统临床常用Denis三柱理论（前、中、后柱）和AO分型（A型轴向不稳定、B型矢状位不稳定、C型旋转不稳定）评估脊柱稳定性；脊髓损伤采用ASIA分级（A-E级）量化神经功能缺损。脊髓损伤定义指脊髓实质因外力作用出现挫伤、断裂或受压，导致神经功能障碍，按程度分为完全性（功能完全丧失）和不完全性损伤（部分功能保留），按部位分为颈髓、胸髓和腰骶髓损伤。脊柱损伤定义指脊柱骨骼结构完整性遭到破坏，包括椎体骨折、脱位及附件骨折，可单独发生或合并脊髓损伤，根据形态学可分为压缩性、爆裂性、Chance骨折和骨折脱位等类型。

主要致伤原因好发节段分布高能量创伤占主导，包括交通事故（45%）、高处坠落（30%）、暴力打击（15%）和运动损伤（10%），男性发病率显著高于女性（比例约4:1）。颈椎损伤约占50%（C5-C6最常见），胸腰段（T11-L2）占35%，因该区域处于生理弧度移行区，生物力学稳定性较弱。流行病学特征并发症发生率完全性脊髓损伤患者中，泌尿系统感染（60%）、压疮（40%）和深静脉血栓（25%）为三大常见并发症，是导致死亡的重要继发因素。年龄双峰分布第一高峰为15-30岁青壮年（创伤为主），第二高峰为65岁以上老年人（低能量跌倒合并骨质