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创伤性主动脉损伤腔内治疗与康复临床实践指南

目录

02

诊断与评估

01

概述与背景

03

腔内治疗技术

04

康复管理策略

05

并发症处理

06

指南实施与更新

概述与背景

01

疾病定义与流行病学特征

典型致伤机制

主要与高速减速伤相关，如机动车碰撞（MVC）、高处坠落（10英尺）等，剪切力导致主动脉峡部（动脉韧带固定处）最易受损。

高死亡率特征

BTAI患者院前死亡率达70%-80%，入院后24小时内死亡率仍高达50%，是创伤患者中仅次于颅脑损伤的第二大死因，尤其好发于胸主动脉峡部（占70%病例）。

创伤性主动脉损伤定义

指由外力作用导致的主动脉壁结构破坏，包括内膜撕裂、壁间血肿、假性动脉瘤或完全横断等病理类型，其中钝性创伤性主动脉损伤（BTAI）占临床病例的绝大多数。

病理生理机制简述

4

分级病理改变

3

继发性损害路径

2

假性动脉瘤形成

1

剪切力损伤机制

从轻度内膜挫伤（1cm）到完全横断，影像学表现为管腔不规则、内膜瓣、对比剂外渗或假性动脉瘤形成。

外膜包裹性破裂后形成搏动性血肿，其壁缺乏正常血管三层结构，随时可能发生迟发性破裂，需紧急干预。

主动脉破裂可导致纵隔血肿压迫气管、食管，或破入胸腔引起致死性血胸；升主动脉损伤常合并心包填塞。

突然减速时，主动脉峡部因动脉韧带固定产生应力集中，导致内膜-中膜层撕裂，形成特征性内膜瓣；升主动脉则因心脏摆动产生扭转力损伤。