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压疮预防与护理操作指南（完整版）

本指南依据国家卫生健康委发布的《基础护理服务工作规范》（卫医政发〔2011〕9号）、《医疗机构护理核心制度》（国卫医发〔2016〕64号）、WS/T643-2019《压疮预防和护理》标准编制，适用于各级各类医疗机构临床护理岗位、养老机构护理岗位、居家照护服务人员开展压疮预防、干预、护理全流程工作使用，所有操作条款均明确具体执行标准、时限要求、判定规则，可直接落地应用。

第一章压疮风险评估操作规范

一、评估频次与时机

1.新入院患者评估

所有入院时存在卧床、活动能力受限、意识障碍等情况的患者，责任护士必须在患者入院后8小时内完成首次压疮风险评估。Braden评分≤12分的极高危、高危患者，每24小时复评1次；评分13-18分的中危患者，每72小时复评1次；评分19-23分的低危患者，每7天复评1次，直至患者压疮风险等级下降至安全区间。

急诊抢救患者因病情限制无法在8小时内完成评估的，必须在患者生命体征平稳后2小时内完成补评，补评记录中要注明延迟评估的具体原因，上报护士长签字确认。

2.特殊场景下追加评估

患者实施骨科大手术、腹部大型手术后返回病房1小时内，必须完成1次压疮风险追加评估。患者大剂量使用去甲肾上腺素、肾上腺素等升压药物期间，每30分钟评估1次外周皮肤循环情况。患者体温超过39℃持续发热期间，每4小时复评1次压疮风险。患者出现大小便