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白内障超声乳化手术操作指南（2026版）

第一章术前综合评估与决策

1.1患者全身与眼部基础评估

在实施白内障超声乳化手术前，必须进行详尽且系统的评估。这不仅是手术成功的基石，更是预防术中及术后并发症的关键。2026版的操作指南强调多模态检查数据的综合应用。首先，全身状况评估需重点关注患者的血压、血糖控制水平以及心肺功能。对于长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）的患者，需结合心内科会诊意见，评估停药风险，通常建议单眼手术前停用3-5天，或采用肝素桥接治疗，但必须权衡血栓与出血风险。

眼部评估方面，除了常规的视力、眼压、裂隙灯检查外，角膜内皮细胞密度（ECD）的测定至关重要。对于ECD低于1000个/mm2的患者，手术方案应调整为更加温和的低能量模式，并做好角膜失代偿的预案。泪道冲洗排除慢性泪囊炎是预防眼内炎的必要步骤，若有脓性分泌物，必须先行泪道手术或治愈后再行白内障手术。

1.2生物测量与人工晶状体计算优选

随着屈光性白内障手术时代的到来，精准的生物测量是核心。2026版指南推荐优先采用光学生物测量仪（如IOLMaster700或Lenstar）进行测量。对于长眼轴（26mm）或短眼轴（22mm）的特殊病例，需结合光学测量与接触式A超测量数据进行比对，以减少眼轴测量的系统误差。

在人工晶状体（IOL）度数计算公式的选择上，应遵循个性化原则：

正常眼轴（22.0-24.5