超声在冠心病诊断中的应用.pptxVIP

超声在冠心病诊断中的应用汇报人：琴潜形粟

冠心病：超声诊断的临床定位超声诊断冠心病的核心逻辑：通过观察心肌怎么动来推断冠脉堵在哪。1100万患病人数?↑持续加重100万年死亡?高危负担4.3%45-54岁发病率年均增长?↑年轻化趋势现有诊断局限冠脉造影有创、费用高、并发症风险，不适合大规模早期筛查心电图早期敏感性和特异性有限超声心动图价值核心优势无创、实时、无辐射、可重复性强临床定位早期筛查与诊断的首选影像学工具成本优势检查费用仅为冠脉造影的1/10

室壁运动分析：核心诊断依据异常类型特征表现临床意义运动减弱收缩幅度降低轻度缺血或冬眠心肌运动消失无收缩运动严重缺血或梗死矛盾运动收缩期向外膨出心肌梗死或室壁瘤正常心肌收缩期增厚率应＞30%，缺血心肌显著降低17节段划分与冠脉反向定位——室壁运动异常节段可反向定位病变冠脉静息状态下室壁运动异常——心肌梗死的特征性表现胸痛发作时可逆性运动异常——证实不稳定型心绞痛诊断

二维与多普勒超声诊断效能80.0%TDI-ASE敏感度83.3%TDI-ASE特异度0.95ROC曲线下面积四种诊断方法敏感性与特异性对比

负荷超声心动图的应用运动/药物诱发隐匿缺血增加心肌耗氧，提高冠心病检出率指南推荐MCE2017ESC+2018ASE推荐，提升灵敏度与准确度臂运动负荷替代方案下肢残疾患者适用72%敏感性80%特异性10.50HR值