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一例急性心衰与房颤合并脑梗死患者的护理查房

一、查房目的

1.掌握急性心力衰竭、心房颤动合并脑梗死患者的病情观察重点与个体化护理措施；2.提升护理团队对多系统疾病共存患者的综合护理能力；3.明确此类患者康复护理与健康教育的核心内容，降低疾病复发风险；4.探讨多学科协作模式在复杂病例护理中的应用价值。

二、病例介绍

基本信息：患者男性，68岁，退休教师，因突发呼吸困难伴左侧肢体无力2小时入院。

入院情况：患者于入院前2小时情绪激动后突发胸闷、呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽伴粉红色泡沫样痰，同时出现左侧肢体麻木无力，持物不稳，言语含糊。既往有高血压病史10年，血压最高180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片；房颤病史5年，未规律抗凝治疗；2型糖尿病病史3年，口服二甲双胍控制血糖。

体格检查：T36.8℃，P132次/分，R30次/分，BP165/95mmHg，SpO288%（未吸氧）。神志清楚，烦躁不安，口唇发绀，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率132次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌。左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性。

辅助检查：血常规：白细胞11.2×10^9/L，中性粒细胞85%；BNP6800pg/ml；心肌酶谱：肌钙蛋白I0.3ng/ml；凝血功能：INR1.05；头颅CT：右侧基底节区低密度影（考虑急性脑梗死）；心电图：快