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2026年医保知识考试案例题库及答案

案例一：王某某，男，52岁，系某市A企业在职职工，单位已按规定为其参加职工基本医疗保险，当地已全面落实职工门诊共济保障改革。王某某的妻子李某某，48岁，为本市城乡居民基本医疗保险参保人；儿子小王，22岁，刚毕业待业，参加本市城乡居民医保；母亲张某某，74岁，随王某某在本市长期居住，为外地退休职工医保参保人员。2025年3月至12月，王某某因原发性高血压、2型糖尿病在本市二级定点医院门诊就诊，累计发生政策范围内医疗费用6800元，本年度未发生其他门诊统筹费用。此外，王某某因妻子李某某需要长期服用慢性病控制药物、母亲张某某需要购买降压药，先后在本市定点零售药店