2026年医师定期考核真题(含解析)附答案.docxVIP

2026年医师定期考核练习题(含解析)附答案

1.单项选择题

1.男，56岁，确诊原发性高血压5年，规律服用缬沙坦80mgqd，近日非同日3次监测血压波动在145-152/90-96mmHg，无其他合并症，无药物不良反应，按照《中国高血压防治指南（2023年版）》，该患者下一步的处理正确的是

A.加用小剂量噻嗪类利尿剂

B.将缬沙坦剂量加倍

C.更换为氨氯地平

D.加用β受体阻滞剂

答案：A

解析：2023版《中国高血压防治指南》明确推荐，对于单药治疗4周后仍未达标的高血压患者，应起始小剂量联合用药，优先选择RAAS抑制剂（ARB/ACEI）联合噻嗪类利尿剂或二氢吡啶类CCB，相较于增加单药剂量，联合用药可通过不同降压机制协同降压，降压效果更强，不良反应发生率更低，血压达标率更高。该患者使用常规剂量ARB后血压未达标，无冠心病、心力衰竭等合并症，因此首选加用小剂量噻嗪类利尿剂联合治疗，A选项正确。增加单药剂量的降压增益十分有限，反而会升高不良反应发生风险，因此不作为首选方案，排除B；单药治疗未达标优先选择联合用药而非直接更换药物，换药会降低达标效率，排除C；无冠心病、快速心律失常、心衰等β受体阻滞剂明确适应症，不推荐无适应症常规联合β受体阻滞剂降压，排除D。

2.女，32岁，妊娠28周，常规产前检查发现空腹血糖7.2mmol/L，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖1