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2026年癌性胸腔积液处置指南考试试卷试题及答案

一、单项选择题

1.确诊癌性胸腔积液的“金标准”是（）

A.胸水CEA＞20μg/L

B.胸水细胞学或胸膜活检病理发现恶性肿瘤细胞

C.胸水LDH＞1000U/L

D.胸部CT显示胸膜增厚或结节

答案：B

解析：癌性胸腔积液的诊断必须获得细胞学或组织学证据。胸水CEA升高、胸膜增厚或结节、LDH升高等均只能作为线索，不能确诊。反复胸水细胞学阴性但临床高度怀疑者，应行超声/CT引导下胸膜活检或内科胸腔镜活检。

2.下列胸水检查结果中，最不支持癌性胸腔积液的是（）

A.胸水CEA65ng/mL

B.胸水细胞学见腺癌细胞

C.胸水ADA72U/L

D.胸水染色体发现非整倍体

答案：C

解析：胸水ADA＞40U/L，尤其是＞60U/L，高度提示结核性胸膜炎。癌性胸腔积液的ADA通常不高，但淋巴瘤等特殊情况可升高。胸水CEA升高、查到癌细胞、染色体异常均支持恶性积液。

3.对于反复发作、有明显症状且肺可完全复张的癌性胸腔积液患者，若预期生存期＞3个月，2026版指南首选的局部治疗是（）

A.反复治疗性胸腔穿刺

B.胸膜固定术

C.长期开放粗胸管引流

D.仅给予镇痛镇静治疗

答案：B

解析：肺复张后行胸膜固定术可有效减少胸腔积液复发，提高生活质量。反复胸腔穿刺会增加气胸、感染、蛋白质丢失及住院次数，