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2026年变态反应主治医师《专业实践能力》备考复习题及答案

1.案例一：患者男，12岁，反复鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞3年，春秋季症状加重，近1个月伴夜间阵发性咳嗽、胸闷，接触尘螨后症状可诱发加重，既往婴幼儿期有湿疹病史，父亲确诊过敏性鼻炎。查体：鼻黏膜苍白水肿，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。

（1）为明确诊断，首先需完善的检查包括：

A.皮肤点刺试验

B.血清总IgE检测

C.血清变应原特异性IgE检测

D.支气管激发试验

E.鼻分泌物涂片嗜酸粒细胞计数

F.胸部CT

G.肺通气功能+支气管舒张试验

H.食物变应原筛查

答案：ABCEG

解析：患者存在典型的过敏性鼻炎上气道症状，同时合并下气道咳嗽、胸闷表现，需同时排查变应性鼻炎及支气管哮喘：皮肤点刺试验、血清总IgE、变应原特异性IgE是变态反应疾病的常规病因学检测，可明确致敏变应原类型；鼻分泌物涂片嗜酸粒细胞计数可明确鼻黏膜嗜酸粒细胞性炎症，支持变应性鼻炎诊断；肺通气功能联合支气管舒张试验可排查下气道可逆性气流受限，明确哮喘诊断。支气管激发试验存在气道高反应风险，患者近期有胸闷症状，暂不推荐；无发热、脓痰、咯血等下气道感染或结构病变表现，无需常规完善胸部CT；无食物过敏相关消化道、皮肤症状，暂无需首先筛查食物变应原。

（2）检查结果回报：户尘螨特异性IgE4级，总IgE328IU/ml，鼻分泌物嗜酸粒细胞占比22%，肺通气