(4.4.1)--34温病学—温病的辩证.ppt

手太阴肺邪犯肺卫肺热壅盛湿热阻肺邪袭肺卫肺失宣降热邪壅肺肺热气逆卫受邪郁肺失肃降发热，微恶风寒，咳嗽，口微渴，舌边尖红赤，脉浮数身热，汗出，咳喘气促，口渴，苔黄，脉数恶寒发热，身热不扬，胸闷，咳嗽，咽痛，苔白腻，脉濡缓吴鞠通说：“肺病湿则气不得化。”手厥阴心包热陷心包湿蒙心包邪陷心包机窍阻闭湿热酿痰蒙蔽心包神昏谵语或昏聩不语舌謇肢厥，舌质红绛身热，神识昏蒙，似清似昧或时清时昧，间有谵语，舌苔垢腻，舌色不绛，脉濡滑数肺卫表证为上焦轻证热盛于肺是上焦重症手厥阴心包病变则更重上焦证治则吴鞠通：“治上焦如羽，非轻不举”邪在肺卫——辛凉解表，宣肺泄热——桑菊饮邪在肺气——清宣肺热——麻杏甘石汤内陷心包——清心开窍，泄热解毒——清营汤和“凉开三宝”上焦温病一般多见于发病初期。当温邪初犯肺卫时，如感邪轻者，正气抗邪有力，邪气受挫而不向里传，邪可从表而解。如感邪重而邪热转甚者，温邪由表入里，可引起肺热亢盛。如肺气大伤，严重者导致化源欲绝而危及患者生命。若患者心阴心气素虚，肺卫之温邪可内陷心包（即逆传心包），甚至导致内闭外脱而死亡。但心包证候亦可见于温病发展的极期，如邪入营血后，每可发生邪热内陷心包。上焦证之转归中焦证阳明胃肠足太阴脾阳明热炽阳明热结湿热积滞搏结肠腑湿热中阻2、中焦证阳明胃