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视网膜母细胞瘤的眼动脉化疗

1.0背景

1.1视网膜母细胞瘤的疾病概况

视网膜母细胞瘤是婴幼儿群体中最常见的眼内恶性肿瘤，发病初期可能仅表现为瞳孔区白光反射、斜视等易被忽视的症状，但进展极快，若未及时干预，不仅会导致患儿单眼或双眼失明，还可能通过视神经转移至颅内、全身其他器官，危及生命。从疾病本质来看，它源于视网膜感光细胞的恶变，遗传型患者还可能将致病基因传递给下一代，给整个家庭带来长期的心理与经济双重压力。我曾在儿童眼科门诊见过一个刚满1岁的患儿，家长最初以为孩子眼睛里的“白光”是相机反光，直到孩子出现频繁揉眼、哭闹才就诊，确诊时肿瘤已占据半只眼球，后续的治疗选择让家长陷入崩溃，这也让我切实感受到RB对家庭的毁灭性打击。

1.2传统治疗的局限

在眼动脉化疗出现之前，视网膜母细胞瘤的主流治疗方式以眼球摘除、全身化疗和外放疗为主，但这些方案的弊端逐渐凸显。眼球摘除会直接剥夺孩子的眼球，不仅影响外观，还可能对其心理发育造成长期创伤，不少学龄后的患儿会因外貌自卑，不敢参与集体活动；全身化疗虽能抑制全身肿瘤，但药物经血液循环到达眼部的浓度极低，需加大剂量才能起效，这就导致患儿出现严重的毒副作用——脱发、骨髓抑制、胃肠道反应频发，甚至损伤肝肾功能，很多小年龄患儿根本无法耐受高强度的化疗；外放疗则会影响儿童面部骨骼和大脑发育，导致面部不对称、智力轻度受损等后遗症，仅适用于特定分期的患儿。