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肺癌中西医结合诊疗指南（2026版）

肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康。随着医学技术的飞速发展，肺癌的诊疗模式已从单一的手术或放化疗转变为多学科综合治疗。中西医结合治疗肺癌在提高临床疗效、减轻治疗毒副作用、改善患者生活质量及延长生存期方面显示出独特优势。本指南旨在整合现代医学最新进展与中医辨证论治精髓，为临床医生提供规范化、个体化的诊疗策略。

1.诊断与分期

1.1西医诊断与评估

肺癌的明确诊断依赖于病理学检查，同时结合影像学进行精准分期，是制定治疗方案的基础。

1.1.1影像学检查

胸部低剂量螺旋CT（LDCT）是肺癌筛查的首选方法。对于临床疑诊病例，应进行增强CT扫描，以评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围及淋巴结情况。正电子发射计算机断层显像（PET-CT）在评估远处转移及全身代谢情况方面具有更高价值，推荐用于术前分期及放疗靶区勾画。磁共振成像（MRI）主要用于评估脑转移及胸壁受侵情况。

1.1.2病理学诊断

病理诊断是金标准。可通过支气管镜、超声支气管镜（EBUS）、经皮肺穿刺活检、胸腔镜或纵隔镜等方式获取组织。标本应进行常规病理诊断及分子分型检测。对于非小细胞肺癌（NSCLC），必须检测表皮生长因子受体（EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）、ROS1、RET、MET、NTRK等驱动基因变异状态，以及程序性死亡受体-1（PD-1）及其配体（PD-L