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宫颈癌手术治疗临床路径县级医院版(荐)

宫颈癌手术治疗临床路径（县级医院版）适用于第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53.x00）、FIGO2018临床分期为ⅠA2期、ⅠB1期、ⅡA1期，拟行经腹或腹腔镜下广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术（ICD-9-CM-3：68.4900x002+40.5900x003）的住院患者，实施主体为具备妇科恶性肿瘤诊疗资质的县级公立医院，路径总标准住院日为10-14天，需严格掌握手术指征与转诊边界，保障医疗安全与质量。

诊断依据需同时满足以下4项条件：

1.存在相关临床症状，包括接触性阴道出血、不规则阴道流血、阴道排液、下腹坠痛等，部分早期患者可无明显症状，仅在宫颈癌筛查中发现异常；

2.妇科检查可见宫颈形态改变，如菜花样赘生物、糜烂样改变、质地变硬、接触性出血，三合诊检查评估宫旁组织无增厚、缩短或固定（若宫旁浸润则分期超过ⅡA期，不符合手术指征），病灶累及阴道范围不超过下1/3；

3.宫颈活检或宫颈锥切术后病理检查证实为宫颈癌，包括鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌等组织学类型，病理诊断为金标准，若县级医院病理科诊断存疑，需提请上级医院病理会诊明确诊断；

4.影像学检查评估无远处转移，盆腔病灶局限于宫颈或仅累及阴道上1/3，无宫旁浸润，盆腔淋巴结无明确肿大转移征象，常规检查包括盆腔增强CT、胸部CT、腹部及泌尿系超声，有条件的县级医院可完善盆腔M