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一例置入ICD的心力衰竭患者护理查房

一、查房目的

1.掌握置入埋藏式心律转复除颤器（ICD）的心力衰竭患者的专科护理要点；2.提升护理团队对ICD术后并发症的识别与应急处理能力；3.探讨针对此类患者的个性化健康宣教与心理干预策略。

二、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复胸闷气促3年，加重伴下肢水肿1周”入院。既往确诊扩张型心肌病、慢性心力衰竭（NYHA分级Ⅲ级），2023年10月因持续性室性心动过速置入ICD（型号：MedtronicD194DRG）。入院时体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧）。神志清楚，半卧位，口唇轻度发绀，双肺可闻及中量湿啰音，心界向左下扩大，心率88次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：BNP1200pg/ml，心脏超声示左心室舒张末期内径68mm、左心室射血分数（LVEF）32%，心电图示窦性心律、左心室高电压，ICD程控检查显示设备工作状态正常，无异常放电记录。

三、护理评估

（一）身体状况评估

1.循环系统：心率88次/分，血压稳定，双下肢中度水肿，颈静脉充盈度2cm，提示心力衰竭处于急性加重期；ICD囊袋位于左侧胸部，皮肤无红肿、渗液，局部温度正常，触诊无压痛，电极导线无移位迹象。

2.呼吸系统：呼吸频率22次/分，血氧饱和度92%