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老年围术期护理实践指南（2026版）

1.总则与目标

本指南旨在为老年患者（年龄≥65岁）提供围术期全程护理的标准化、规范化及循证依据。随着人口老龄化进程加速，老年手术患者占比显著增加，其生理储备功能下降、合并症多、药物使用复杂，导致围术期风险显著高于年轻患者。护理工作需从单纯的疾病护理转向以患者为中心的整体护理，强调多学科协作（MDT），通过精准评估、个性化干预及连续性照护，最大限度地减少围术期并发症，促进术后快速康复，改善老年患者术后生活质量及功能状态。

护理实践的核心目标包括：维持老年患者生理机能的稳态，预防术后谵妄、跌倒、深静脉血栓、肺部感染等老年特异性并发症；优化疼痛管理，减少阿片类药物使用；加强营养支持与心理疏导；确保从入院前评估至出院后随访的护理连续性。

2.术前综合评估与风险筛查

术前评估不应局限于手术本身的解剖与病理改变，必须实施全面的老年综合评估（CGA）。这是制定个性化护理计划的基础，需在入院后24小时内完成。

2.1衰弱评估与干预

衰弱是预测老年患者术后死亡率和并发症的最强独立因子。护理团队应采用临床衰弱量表（CFS）或Fried表型进行评估。

评估内容：不明原因的体重下降、极度疲劳感、握力下降、行走速度变慢、体力活动减少。

护理干预：对衰弱前期及衰弱患者，启动“预康复”计划。包括术前营养优化（高蛋白饮食）、呼吸功能训练（缩唇呼吸、腹式呼吸、三球仪训练