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鼻饲营养护理查房

一、前言

随着人口老龄化的加剧，神经系统疾病、恶性肿瘤等导致吞咽功能障碍或无法自主进食的患者数量逐年增加，肠内营养支持作为这类患者的主要营养供给方式，鼻饲是最常用的途径之一。但鼻饲护理涉及营养供给、管道维护、并发症预防、心理护理、家属指导等多个维度，稍有不慎就可能引发误吸、胃潴留、感染等问题，不仅加重患者痛苦，还会延长住院周期、增加医疗负担。本次护理查房围绕我科近期收治的一例急性脑梗死伴吞咽功能障碍患者的鼻饲实践展开，旨在梳理临床护理经验、推广护理新进展，为一线护理人员提供可参考的实操方案，帮助更多需鼻饲支持的患者改善营养状态、降低并发症风险。

二、病例介绍

2.1患者基本情况

本次查房的核心病例为一名老年女性，约78岁，因突发左侧肢体偏瘫伴意识模糊、言语不清入院，入院诊断为急性脑梗死。入院时患者意识呈嗜睡状态，格拉斯哥昏迷评分约10分，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力3级，吞咽功能经洼田饮水试验评估为IV级，完全无法自主经口进食，经多学科会诊后决定采用鼻饲营养支持，同步配合药物治疗与早期康复训练。

2.2入院诊疗经过

患者入院当日即置入聚氨酯材质胃管，该材质对鼻腔黏膜刺激较小，管道直径更细，可降低患者异物感。初始给予整蛋白型肠内营养剂，采用注射器手动推注的方式，每次输注约200ml，每日6次。入院后第3天，患者意识略有好转，转为浅嗜睡状态，偶尔能眨眼回应家属呼