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肝病患者营养治疗专家共识（2025版）

一、前言与概述

肝脏作为人体最重要的代谢器官，在糖、蛋白质、脂肪、维生素及激素等物质的代谢中起着核心作用。当肝脏疾病发生时，无论是急性肝损伤、慢性肝炎、肝硬化还是肝细胞癌，均会导致不同程度的代谢紊乱和营养障碍。临床研究数据表明，营养不良在肝病患者中极为普遍，尤其在失代偿期肝硬化患者中，营养不良的发病率可高达65%至90%。营养不良不仅显著增加了患者的感染风险、腹水发生率，还与肝性脑病、病死率以及移植后的预后密切相关。

随着临床营养学的深入发展，营养治疗已从单纯的辅助支持转变为肝病综合治疗的重要组成部分。合理的营养干预能够改善患者的氮平衡，促进肝细胞再生，增强免疫功能，降低并发症发生率，并显著提高生活质量及生存期。本共识基于最新的循证医学证据，结合国内外相关指南及临床实践经验，旨在为肝病患者的营养治疗提供规范化、标准化及可操作的指导方案，覆盖从筛查、评估、干预到随访的全过程。

二、营养筛查与综合评估

1.营养风险筛查

对于所有住院及门诊就诊的肝病患者，应在其入院或就诊的24小时内完成营养风险筛查。筛查的目的是快速识别是否存在营养风险，以便进一步进行详细的营养评估。

目前推荐使用营养风险筛查2002（NRS2002）作为首选工具。该系统基于BMI（体重指数）、近期体重变化以及膳食摄入情况，并结合疾病严重程度进行评分。对于NRS2002评分≥3