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基层儿童消化营养诊疗规范共识（2025版）

随着我国儿科医学的快速发展，基层医疗卫生机构在儿童健康保障体系中的作用日益凸显。儿童消化系统与营养状况是生长发育的基础，涉及范围广泛，从常见的功能性胃肠病到各类营养素缺乏症，均是基层儿科及全科医生日常面临的高频问题。为进一步规范基层医疗机构对儿童消化及营养性疾病的诊疗行为，提升同质化服务水平，特制定本共识。本共识旨在为基层医生提供科学、实用、可操作的诊疗指导，强调预防为主、防治结合，通过规范的评估、干预及转诊机制，保障儿童身心健康成长。

一、儿童消化系统常见疾病诊疗规范

（一）儿童腹泻病

腹泻病是基层儿科最常见的疾病之一，也是导致儿童营养不良和生长发育障碍的主要原因。基层诊疗的核心在于预防和纠正脱水、合理饮食管理以及避免滥用抗生素。

1.病情评估与分级

基层医生首先应对患儿进行脱水评估，这是决定治疗方案的基石。脱水程度通常分为无脱水、轻至中度脱水和重度脱水。

脱水程度

精神状态

眼窝及前囟

口腔黏膜

皮肤弹性

尿量

丢失液体量（占体重）

无脱水

稍差或正常

正常

稍干或湿润

正常

正常

3%

轻至中度

烦躁、易激惹

稍凹陷

干燥

捏起后回缩慢（2秒）

稍少

3%-9%

重度

嗜睡、昏迷、淡漠

深凹陷

极干燥

捏起后回缩极慢（2秒）

无或极少

9%

2.液体疗法

液体治疗是腹泻治疗的关键，首选口服补液盐（ORS）。

无脱水及