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神经外科肠外营养护理查房

一、查房病例汇报

本次护理查房针对神经外科重症监护室（NSICU）一名行去骨瓣减压术后的重型颅脑损伤患者进行，重点聚焦于患者肠外营养支持治疗期间的护理难点、并发症预防及营养代谢监测。

1.基本资料

患者：张某，男性，54岁，因“突发意识不清伴肢体抽搐3小时”急诊入院。

入院诊断：右侧基底节区脑出血破入脑室、脑疝、高血压病3级（极高危）。

既往史：既往有高血压病史10年，未规律服药；否认糖尿病、冠心病史，否认药物过敏史。

诊疗经过：患者入院时GCS评分5分，急诊行“右侧脑内血肿清除术+去骨瓣减压术+侧脑室穿刺外引流术”。术后转入NSICU，予呼吸机辅助呼吸，脱水降颅压、抗感染、抑酸护胃等常规治疗。术后第3天，患者神志呈昏迷状，GCS评分6分（E1V1T4），无自主呼吸，肌张力高。由于患者存在严重吞咽功能障碍，且处于高应激、高分解代谢状态，经评估无法耐受肠内营养（EN），遂启动全肠外营养（TPN）支持治疗。

2.辅助检查

实验室检查（TPN启动前）：白蛋白28g/L（偏低），前白蛋白150mg/L（偏低），血红蛋白105g/L；电解质：钾3.4mmol/L，钠145mmol/L；血糖10.8mmol/L（应激性高血糖）。

影像学检查：术后头颅CT示血肿清除满意，中线结构基本复位，脑水肿明显。

3.目前状况

目前为术后第8天。患者持续深昏迷，体