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一例骨盆骨折患者的护理查房

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“高处坠落致骨盆疼痛伴活动受限2小时”于2024年X月X日急诊入院。入院时神志清楚，面色苍白，主诉骨盆剧烈疼痛，无法站立及翻身，伴头晕、乏力。体格检查：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg；骨盆挤压分离试验阳性，双下肢感觉、运动功能正常，足背动脉搏动可触及。辅助检查：骨盆正位X线示骨盆右侧耻骨上下支骨折、骶骨骨折（TileB型）；血常规示血红蛋白92g/L，红细胞计数3.1×1012/L。急诊予建立两路静脉通路快速补液、止血、止痛等处理后，收入骨科病房进一步治疗。入院诊断：骨盆骨折（TileB型）、失血性休克前期。

二、护理评估

1.生理评估：入院时生命体征不稳定，存在低血容量表现；疼痛视觉模拟评分（VAS）为7分，活动时疼痛加剧；长期卧床易导致肌肉萎缩、关节僵硬；食欲减退，进食量仅为平日的1/3，营养摄入不足；皮肤完整性暂未受损，但存在压疮风险。

2.心理评估：患者因突发创伤，担心骨折愈合及后续活动能力，表现出明显焦虑，情绪低落，对治疗信心不足。

3.社会评估：家属陪伴在侧，对患者关怀度高，但缺乏骨盆骨折相关护理知识，护理过程中存在操作不规范风险。

三、护理问题

1.体液不足的风险：与骨盆骨折导致的隐性失血、休克前期状态有关。

2.急性疼痛：与骨折端刺激周围神经、软组织