前列腺癌淋巴结及靶区勾画.pptxVIP

前列腺癌淋巴结及靶区勾画基于RTOG共识指南的临床实践与解剖学精要

Contents目录盆腔放射治疗靶区勾画的系统性框架与临床实践指引01解剖与影像学基础02术后瘤床靶区勾画（PF-CTV）03盆腔淋巴结靶区勾画04临床实践要点与争议探讨

CHAPTER01解剖与影像学基础精准靶区勾画的解剖学前提与CT影像识别要点

ANATOMICALLANDMARKS盆腔关键骨性标志与定位意义盆腔骨性标志是CT影像上靶区勾画的坐标系，精确识别耻骨联合、骶骨岬、坐骨棘、髂骨翼等结构是确保靶区边界准确性的前提。01耻骨联合上缘是PF-CTV前界勾画的关键分界水平，其上下方的前界定义分别延伸至膀胱后壁和耻骨后方02骶骨岬（S1-S2椎体前缘）为盆腔淋巴引流区域的上界标志，也是髂总淋巴结与腹主动脉旁淋巴结的分界03坐骨棘水平用于区分闭孔淋巴结区与骶前淋巴结区的侧方边界，是盆腔淋巴结分组的重要参照点04髂骨翼内缘和骶髂关节前方为髂外、髂内血管走行区域的骨性标志，直接决定淋巴结CTV的外侧界盆腔CT横断面·骨性解剖标志

ANATOMY·解剖基础前列腺区域肌肉与筋膜解剖提肛肌、骶直肠生殖耻骨筋膜和直肠周围筋膜构成术后瘤床CTV的侧界与后界解剖基础。精确识别这些软组织结构在CT上的表现，可有效避免靶区过度外扩导致直肠和膀胱的不必要照射。01提肛肌·侧方边界耻骨直肠肌与髂骨尾骨肌在CT上呈V形软组