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2026年医保DIP相关知识月度培训测试题及答案

一、单项选择题（每题4分，共15题，总计60分）

1.按照国家医保局2024年印发的《医疗保险按病种分值付费（DIP）质量管理规范》，DIP的核心本质是（）

A.按项目付费的优化变种

B.基于真实世界大数据，根据疾病诊断与手术操作，结合疾病严重程度和医疗资源消耗水平分组的预付制付费方式

C.DRG付费的别名，二者没有本质区别

D.按床日付费的特殊形式

答案：B

解析：DIP全称为区域点数法总额预算和按病种分值付费，是我国医保部门结合国内医疗服务实际创新推出的预付制付费方式，和DRG付费同属于按病种付费范畴，但核心逻辑不同：DRG是通过人工预设规则对疾病分型分组，DIP是基于区域真实住院病例大数据直接聚类分组，并非DRG的简化版或变种，更不等同于按项目或按床日付费，因此选项B表述正确。

2.按照我国“十四五”全民医疗保障规划以及医保支付方式改革三年行动计划要求，2026年全国所有地级及以上统筹区，DIP/DRG付费覆盖范围要求为（）

A.覆盖80%以上统筹区

B.覆盖90%以上统筹区

C.覆盖100%统筹区，且所有符合条件的定点医疗机构住院费用全部纳入DIP/DRG付费范围

D.覆盖70%以上统筹区

答案：C

解析：国家医保局明确要求，2025年底前实现所有地级及以上统筹区DIP/DRG付费全覆盖，所有符合条件