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2026年医学检验(师)试题完整答案详解

1.患者，男，56岁，因“反复皮肤瘀斑1月”就诊。血常规：PLT32×10?/L（参考值100-300×10?/L），Hb125g/L，WBC6.8×10?/L。骨髓象显示：巨核细胞数量增多，以颗粒型巨核细胞为主，产板型巨核细胞显著减少。最可能的诊断是？

答案：特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

解析：ITP是因血小板免疫性破坏导致的出血性疾病，实验室特征为血小板减少（≤100×10?/L），骨髓象显示巨核细胞数量正常或增多（以颗粒型为主），产板型巨核细胞减少（提示成熟障碍）。本例患者血小板显著降低，骨髓巨核细胞数量增多但产板型减少，符合ITP的典型表现。需与再生障碍性贫血（骨髓三系增生低下，巨核细胞减少）、白血病（原始细胞增多）、脾功能亢进（脾大，全血细胞减少，骨髓增生活跃）等鉴别。

2.某实验室采用免疫比浊法检测血清C反应蛋白（CRP），质控品测定值连续5天均低于靶值±1s，但第6天突然升高至靶值+3s。可能的原因是？

答案：试剂批次更换未校准、仪器光路污染或校准品失效。

解析：免疫比浊法的准确性依赖于试剂的稳定性、仪器校准及光路状态。连续5天在±1s内（精密度良好），第6天突然偏移+3s（系统误差），提示非随机误差。可能原因包括：①新批次试剂与原试剂校准品不匹配（未重新校准）；②仪器光路污染（如比色杯划痕、光