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2026年医保合规处方试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，总计40分）

1.根据2025年国家医保局印发的《医疗机构医保基金使用合规管理指引》，以下哪种处方行为符合医保合规要求？

A.为吸引参保患者就医，将自费体检项目拆分为医保目录内常规检查项目开具处方结算

B.应参保患者本人要求，将参保人自费购买的保健产品串换为医保目录内中成药开具处方

C.合并高血压、糖尿病的门诊慢性病参保患者，本次就诊根据病情开具12周药量的处方，符合当地慢特病长处方管理要求

D.为降低DRG分组点数获取更多医保基金，将同一参保患者一次连续住院治疗分解为两次住院分别开具处方结算

2.针对国家医保谈判药品“双通道”管理要求，处方开具的合规要求是以下哪项？

A.所有纳入双通道管理的谈判药品都可以由基层全科医师随意开具

B.双通道药品处方应当由具备相应诊疗资质的医师开具，原则上处方用量不超过4周

C.定点零售药店销售双通道药品结算医保时，不需要核对医师处方，可直接刷卡结算

D.为方便未纳入双通道药品报销的患者，可将非双通道药品串换为双通道药品开具处方结算

3.职工医保门诊共济保障改革落地后，以下关于个人账户家庭共济使用的处方合规行为是哪项？

A.未参保的家属就诊，将处方开具为参保人员姓名，使用参保人员个人账户结算

B.参保患者本人就诊，处方姓名、诊断与实际就诊人、病情一致，使用本人个人账户结算符合目录要