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2026年临床诊疗实务E类考试真题答案及解析

1.患者男，52岁，因“反复胸痛3天，加重2小时”入院，胸痛位于胸骨后，活动后诱发，休息3分钟可缓解，2小时前情绪激动后胸痛持续不缓解，伴大汗、恶心，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I12.8ng/ml（参考值0.04ng/ml），该患者最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛B.急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）C.急性心包炎D.主动脉夹层

答案：B

解析：患者有典型缺血性胸痛病史，持续不缓解超过20分钟，心电图对应前壁导联V1-V4ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白显著升高，符合急性ST段抬高型前壁心肌梗死诊断标准。不稳定型心绞痛一般无ST段抬高及肌钙蛋白显著升高，急性心包炎ST段为广泛弓背向下抬高，主动脉夹层胸痛多为撕裂样，双上肢血压差增大，心电图无对应导联节段性ST抬高，故排除ACD。

2.患者女，36岁，确诊系统性红斑狼疮5年，规律服用泼尼松10mgqd维持，近1个月出现发热、干咳、活动后气促，胸部CT示双肺多发磨玻璃影，支气管肺泡灌洗液galactomannan试验阳性，外周血CD4+T细胞计数182个/μl，该患者肺部病变最可能的病原体是：

A.肺炎链球菌B.肺孢子菌C.曲霉菌D.巨细胞病毒

答案：C

解析：半乳甘露聚糖（GM）试验是侵袭性曲霉菌感染的特异性血