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成人2型糖尿病及糖尿病前期患者动脉粥样硬化性心血管疾病预防与管理专家共识（2026年）

一、前言与流行病学现状

随着人口老龄化进程的加速以及生活方式的深刻变革，糖尿病已成为全球范围内威胁公共健康的重大非传染性疾病。在中国，成人糖尿病患病率持续攀升，其中2型糖尿病（T2DM）占比超过90%。更为严峻的是，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）不仅是T2DM患者的主要死亡原因，也是导致巨额医疗负担的核心因素。大量流行病学数据表明，相较于非糖尿病人群，T2DM患者发生心肌梗死、脑卒中及心血管死亡的风险增加约2至4倍。此外，糖尿病前期作为糖代谢异常的早期阶段，其心血管风险虽低于确诊糖尿病，但已显著高于正常糖耐量人群。因此，在2026年的医疗背景下，如何从糖尿病前期阶段即启动心血管保护，并在T2DM全病程中实施系统化、规范化的ASCVD预防与管理，是内分泌学与心血管病学领域亟待解决的核心命题。本共识旨在整合最新的循证医学证据，针对成人T2DM及糖尿病前期患者，提供涵盖风险评估、生活方式干预、药物治疗及多因素综合管理的临床指导建议。

二、病理生理机制与风险演变

T2DM及糖尿病前期患者ASCVD风险增加的机制复杂且相互交织，远不止于高血糖的直接作用。

1.代谢紊乱的“恶性三角”

高血糖、胰岛素抵抗与血脂异常构成了促进动脉粥样硬化的核心代谢基础。长期的高血糖状态可通过氧化应激反应生成晚期糖