妊娠合并心脏病诊治专家共识.pptVIP

.部分患者经过临床多学科评估可能需要在孕32周前终止妊娠，如果有很好的综合监测实力，可以适当延长孕周;出现严重心脏并发症或心功能下降则及时终止妊娠。心脏病妊娠风险分级Ⅴ级者属妊娠禁忌证，一旦诊断需要尽快终止妊娠，如果患者及家属在充分了解风险后拒绝终止妊娠，需要转诊至综合诊治和抢救实力非常强的医院进行保健，综合母儿情况适时终止妊娠。.3.胎儿监测：（1)胎儿心脏病的筛查：先天性心脏病患者的后代发生先天性心脏病的风险为5%～8%[16]，发现胎儿严重复杂心脏畸形可以尽早终止妊娠。①有条件者孕12～13周＋6超声测量胎儿颈部透明层厚度（NT)，NT在正常范围的胎儿先天性心脏病的发生率1/1000[17]。②先天性心脏病患者，有条件者孕中期进行胎儿心脏超声检查，孕20～24周是胎儿心脏超声的最佳时机[18]。③常规筛查胎儿畸形时可疑胎儿心脏异常者应增加胎儿心脏超声检查。④胎儿明确有先天性心脏病，并且继续妊娠者，建议行胎儿染色体检查。.（二)症状和体征1.症状:病情轻者可无症状，重者有易疲劳、食欲不振、体质量不增、活动后乏力、心悸、胸闷、呼吸困难、咳嗽、胸痛、咯血、水肿等表现。.2.体征：不同种类的妊娠合并心脏病患者有其不同的临床表现，如紫绀型先天性心脏病患者口唇发绀、杵状指（趾)；有血液异常分流的先天性心脏病者有明显的收缩期杂音；风